Dyslipidémie (porucha tuků v krvi)

Ateroskleróza — kornatění tepen — stojí za většinou srdečních infarktů, mozkových mrtvic a problémů s prokrvením končetin. Ve vyspělých zemích na její následky umírá zhruba polovina populace. Mezi nejvýznamnější rizikové faktory patří kouření, vysoký krevní tlak, cukrovka, nadváha — a porucha metabolismu tuků (dyslipidémie).

Jak ateroskleróza vzniká

Ve stěně tepny se postupně ukládají tukové látky. Vzniká aterosklerotický plát, který stěnu ztlušťuje a tvrdne. Průtok krve se zhoršuje. Pokud plát praskne, na jeho místě se vytvoří krevní sraženina, která může cévu úplně ucpat — a vzniká:

• srdeční infarkt (uzávěr věnčité tepny)
• cévní mozková příhoda (uzávěr mozkové tepny)
• ischemie dolních končetin (uzávěr tepny v noze)

Co je „špatný” a „dobrý” cholesterol

V krvi je riziková kombinace:

• vysoký LDL cholesterol (ten ukládá tuk do cévních stěn)
• vysoké triglyceridy
• nízký HDL cholesterol (který naopak tuk z cévní stěny odvádí)

Riziko každého pacienta posuzujeme komplexně podle tabulek SCORE. U lidí, kteří už infarkt nebo mrtvici prodělali (sekundární prevence), nebo u diabetiků, hypertoniků a vrozených dyslipidémií (primární prevence) považujeme riziko za automaticky vysoké — léčíme rázně.

Co můžete udělat sami

Nekuřte

Kouření urychluje aterosklerózu často víc než samotná dyslipidémie. Skončit s kouřením je nejúčinnější jednotlivý krok, který lze pro srdce a cévy udělat. Bez změny cholesterolu lze tím samotným snížit riziko pod 5 %.

Upravte stravu

Nejde jen o cholesterol z jídla — důležitější je celkový charakter stravy:

• omezit nasycené tuky (živočišné produkty, máslo, sýry, smetana, smažená jídla, fastfood, margaríny)
• preferovat nenasycené tuky (rostlinné oleje, ořechy, ryby — zejména losos, makrela, sardinky)
• více vlákniny (celozrnné pečivo, luštěniny, zelenina, ovoce)
• kontrola energetického příjmu s cílem normální hmotnosti

Hlavními zdroji cholesterolu v jídle jsou žloutky, vnitřnosti, plnotučné mléčné výrobky, sýry a máslo.

Hýbejte se

Pravidelná fyzická aktivita zvyšuje hladinu HDL („dobrého”) cholesterolu a snižuje LDL i triglyceridy. Doporučujeme aspoň 5× týdně 30–45 minut aerobní aktivity (chůze, plavání, kolo).

Léky: statiny

Pokud životní styl nestačí, nebo je riziko příliš vysoké, nasazujeme statiny — léky, které účinně snižují LDL cholesterol. Jsou velmi dobře tolerovány. Závažné nežádoucí účinky (rozpad svalové tkáně, tzv. rabdomyolýza) jsou výjimečné.

Důležité: Léčba statiny je obvykle doživotní. Není to slabost ani prohra — je to nástroj, jak žít déle a bez infarktu.