Osteoporóza

Osteoporóza je onemocnění, při kterém postupně řídnou kosti — ztrácejí minerály a stávají se křehkými. Typicky zasahuje ženy po menopauze, ale netýká se jen jich. Nebolí, neukazuje žádné varovné příznaky a často se projeví až zlomeninou — odtud přezdívka tichý zloděj.

Čeho se obáváme

Tři typické zlomeniny v důsledku oslabených kostí:

• Kompresivní zlomeniny obratlů — obratel se „slehne” pod vlastní vahou. Pacient může postupně ztrácet centimetry tělesné výšky a pociťovat bolesti zad.
• Zlomenina předloktí (Collesova fraktura) — typicky po pádu na nataženou ruku.
• Zlomenina krčku stehenní kosti — klinicky nejzávažnější. Až 20 % pacientů na následky této zlomeniny umírá do roka (komplikace dlouhodobé imobility, embolie, infekce).

Statistika je výmluvná: každá třetí žena a každý pátý muž prodělá za život některou z osteoporotických zlomenin.

Diagnóza: denzitometrie

Hustotu kosti změří denzitometrie — bezbolestné vyšetření, které netrvá déle než 10 minut. Stejné vyšetření se používá i ke sledování účinku léčby.

Denzitometrii doporučujeme zejména u:

• žen po menopauze
• po nízkotraumatické zlomenině (zlomenina po malém úrazu)
• pacientů s osteoporózou v rodině
• pacientů, kteří užívají kortikosteroidy déle než 3–6 měsíců
• pacientů s revmatickým, jaterním nebo ledvinným onemocněním

Hradí to pojišťovna?

Pokud máte rizikový faktor a vyšetření doporučí lékař, pojišťovna ho hradí. Preventivní vyšetření „na vlastní žádost” hrazené není — orientační cena samoplátce je kolem 400 Kč za standardní vyšetření dvou oblastí.

Před vyšetřením

• Dva dny před vyšetřením vynechejte léky a doplňky stravy s vápníkem (kalciem).
• Vyšetření nelze provést v těhotenství a do 4 týdnů po kontrastním vyšetření trávicí trubice.

Doplníme: Aktualizujeme po dohodě s dr. Mandou — kde je nejbližší denzitometrie pro pacienty z Chebu (Karlovarský kraj) a kam pacienty s prokázanou osteoporózou doporučujeme k další péči.

Prevence: zdravé kosti od dětství

Prevence osteoporózy začíná už v dětství a dospívání — to je období, kdy se buduje maximální kostní hmota. Ale začít není nikdy pozdě.

Tři pilíře prevence v každém věku:

1. Strava

• Vápník — mléčné výrobky, jogurty, sýry, sardinky, mák, brokolice, mandle
• Vitamin D — sluníčko (zejm. duben–září), tučné ryby, vejce; v zimě často suplementace
• omezit nadměrný alkohol a sycené nápoje s fosforem (kola)

2. Pohyb

Pravidelná fyzická aktivita kosti zatěžuje a tím posiluje. Ideální:

• rychlá chůze nebo lehký běh
• aerobní cvičení, které páteř nepřetěžuje
• silová cvičení s vlastní vahou nebo lehkou zátěží
• u starších rovnovážná cvičení (snižují riziko pádů)

3. Nekuřte

Kouření urychluje úbytek kostní hmoty. Skončit s ním stojí za to — pro kosti i pro celý zbytek těla.

Léčba

Osteoporózu lze úspěšně léčit. Kombinací režimových opatření, dostatečného příjmu vápníku a vitaminu D a (podle stavu) specifických léků dokážeme zpomalit nebo úplně zastavit úbytek kostní hmoty. Bez správného přísunu vápníku a vitaminu D však žádný lék nefunguje, jak má — režim je tedy základ, ne alternativa.